Коррекция «тяжёлых» лиц: авторская методика биорепарации

Эстетическая коррекция деформационного типа старения,
как правило, вызывает сложности.
Во-первых, она требует продолжительного курса процедур.
Во-вторых, свои ограничения накладывает необходимость в реабилитации.
Представляем вам малотравматичную и высокоэффективную альтернативу.

«В 20 лет ваше лицо даёт
вам природа, в 30 — его лепит
жизнь, но в 50 вы должны
заслужить его сами…»
Коко Шанель

---

Автор:
Наталья Михайлова,
к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, руководитель образовательного проекта ENTERESTET, Россия

---

Все женщины хотят выглядеть молодо и привлекательно. Но, к сожалению, мы все сталкиваемся с процессом старения. Возрастные изменения, отражающиеся на лице, являются результатом структурных и функциональных изменений всех слоёв кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц и костных структур лицевого скелета. И вроде бы эти процессы у всех людей одинаковы, однако клиническая картина формируется разная.

Условно выделяются пять морфотипов старения: усталый, деформационный, мелкоморщинистый, мускульный и комбинированный. И если для европейцев наиболее характерен мелкоморщинистый тип старения, то среди славянских лиц преобладает деформационный. У таких пациентов отмечается деформация овала лица, глубокие складки (носогубные и губоподбородочные) на фоне отсутствия поверхностных морщин. Эти изменения связаны с гипертрофией подкожно-жировой клетчатки и нарушением микроциркуляции, приводящим к застою крови, лимфы и отёчности тканей.

Хотя кожа лица у таких пациентов, как правило, плотная, тем не менее, она очень подвержена растяжению и из-за гравитации, и из-за избытков подкожного жира. А в области век и шеи кожа наоборот тонкая, и в этих зонах отмечается формирование множества морщин. Кроме того, для таких пациентов характерно усиление сосудистого рисунка на лице.

Деформационный тип старения — один из самых сложных для коррекции. Ведь работать надо сразу в нескольких направлениях. Необходимо:

• уменьшить объём подкожно-жировой клетчатки;
• достичь лифтингового эффекта, повысить тонус кожи лица в целом;
• омолодить кожу век (устранить избыток кожи и морщины);
• уменьшить выраженность купероза;
• устранить отёчность (очень важно, чтобы методы коррекции как минимум не усиливали пастозность тканей).

Также при выборе терапии большое значение имеют и пожелания самих пациентов. Большинство из них хотят, чтобы не было видно следов от инъекций, процедура была безболезненна, а они не вы падали из привычного ритма жизни.

Специально для коррекции инволюционных изменений у пациентов с деформационным морфотипом старения был разработан ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант (Lab. THOSCANE, Россия). Это единственный препарат, который позволяет обеспечить эффект лифтинга, разглаживания морщин, уменьшения объёма подкожно-жировой клетчатки, устранение отёчности и укрепление сосудистой стенки одновременно!

ОСОБАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

В его основе уникальная технология HYALREPAIR® Technology — единственная технология (патент № 2382050), которая позволяет длительно удерживать биологически активные вещества в тканях, благодаря чему происходит прямая стимуляция фибробластов, запуск собственного восстановления и омоложения кожи на клеточном уровне, при этом результат сохраняется надолго.

Механизм действия HYALREPAIR®Technology:

1. Создание депо геропротекторных веществ в тканях.
2. Восстановление межклеточного матрикса и адресная доставка биологически активных веществ к клеткам.
3. Постепенное высвобождение биологически активных веществ в физиологических концентрациях, стимуляция клеточной активности.
4. Прямая пролонгированная стимуляция клеточной активности и омоложения.
5. Длительное сохранение эффекта и профилактика старения.

В результате этих процессов запускается выработка собственного молодого коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, что подтверждено гистологическими, морфологическими и цитохимическими исследованиями, проведёнными под руководством заведующего лабораторией экспериментальной патоморфологии ММА им. И. М. Сеченова д. м. н., профессора А. Б. Шехтера.

Гистологические срезы тканей крыс и минисвиней демонстрируют, что образование нового коллагена начинается в коже уже с третьих суток, как при внутрикожном, так и при подкожном введении биорепарантов HYALREPAIR®.

Таким образом, длительное нахождение в дерме и гиподерме биорепарантов HYALREPAIR® обеспечивают:

• разглаживание морщин;
• поддержание трёхмерной организации межклеточного матрикса;
• стимуляцию фибробластов;
• стимуляцию синтеза коллагена, эластина, гликозаминогликанов, в том числе собственной гиалуроновой кислоты;
• восполнение дефицита гиалуроновой кислоты и воды;
• блокирование меланогенеза;
• укрепление сосудистой стенки.

---

HYALREPAIR® Technology — единственная* технология, которая позволяет длительно удерживать биологически активные вещества в тканях, благодаря чему происходит прямая стимуляция фибробластов, запуск собственного восстановления и омоложения кожи на клеточном уровне, при этом результат сохраняется надолго.

---

УНИКАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ

ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант представляет собой биоактивную композицию стабилизированной гиалуроновой кислоты с присоединёнными к ней с помощью твёрдофазной модификации витамином С и L-карнитином. Это позволило создать уникальную формулу, которая легла в основу ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант с только ему присущими свойствами. Данная формула позволяет одновременно воздействовать на фибробласты и восстанавливать структуру кожи, а также способствует уменьшению застойных явлений в тканях и ведёт к сжатию жировой ткани, что клинически проявляется в уменьшении пастозности лица и уменьшении жировых отложений в этой области.

Препарат находится в коже и/или подкожно жировой клетчатке не более одного месяца. ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант имеет две формы выпуска:

• шприц 1,5 мл с концентрацией препарата 14 мг/мл;
• флакон 5 мл с концентрацией препарата 6 мг/мл.

В зависимости от концентрации, препараты имеют разный срок биодеградации. Препарат во флаконе будет находиться в тканях в течение 10-14 дней, а шприцевая форма полностью деградирует в течение 1 месяца. Выбирая ту или иную форму выпуска, мы ориентируемся на выраженность эстетической проблемы.

Препарат быстро распространяется между волокнами кожи после инъекционного введения и не формирует соединительнотканной капсулы вокруг себя (что доказано гистологически), как это часто бывает при введении препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты. Этого времени достаточно для максимальной реализации его эффектов.
Препарат начинает действовать немедленно после введения, оказывая мощное липоредуцирующее, метаболическое и ангиопротекторное действие, способствует нормализации водно-солевого баланса, что уменьшает выраженность отёчности, улучшает клеточное дыхание и качество кожи. Освобождающиеся в ходе биодеградации гиалуроновой кислоты витамин С и L-карнитин в физиологических для клеток концентрациях позволяют усилить и пролонгировать его эффекты. L-карнитин дополнительно способствует транспорту свободных жирных кислот в митохондрии, тем самым активируя и завершая процесс липолиза. Витамин С, в свою очередь, являясь прямым стимулятором выработки молодого коллагена, улучшает состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки, что препятствует провисанию тканей, особенно при резком уменьшении жировых отложений. Его мощная антиоксидантная активность блокирует действие свободных радикалов, а способность укреплять сосудистую стенку способствует уменьшению купероза, застойных явлений и улучшению притока кислорода к тканям.

Работа ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепаранта направлена на комплексное решение всех проблем у пациентов с деформационным типом старения и позволяет использовать один препарат вместо комбинации разных мезотерапевтических коктейлей или методик.

Одним из приоритетных пожеланий современных пациентов является отсутствие постпроцедурной реабилитации. Для того, чтобы избежать негативных последствий классических инъекционных процедур (болезненность, папулы, отёки, синяки), возможно введение препарата с помощью атравматичной канюли. Лучше всего себя зарекомендовали канюли STERIGLIDE от всемирно известного японского бренда TSK. Максимально приближенное к кончику канюли выходное отверстие способствуетболее точной доставке продукта, а инновационная запатентованная форма кончика канюли в виде усечённого конуса позволяет достигнуть высокого уровня скольжения, с лёгкостью раздвигая ткани, не травмируя их. Канюли изготовлены из высококачественной медицинской стали и обладают необходимой упругостью, то есть они прекрасно скользят, но не гнутся.

Наиболее удобен для коррекции деформационного типа старения с помощью канюли ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант во флаконе. Его объёма (5 мл) достаточно для полноценной обработки лица, шеи, а стоимость процедуры приятно порадует и косметолога, и пациента.

ПРОЦЕДУРА ИСТИННОГО ОМОЛОЖЕНИЯ: БИОРЕПАРАЦИЯ ЛИЦА

Цель: омоложение, лифтинг, уменьшение подкожно-жировой клетчатки, разглаживание носогубных и губоподбородочных морщин.

Показания:

• биологическое старение кожи с избыточными жировыми отложениями в корректируемой зоне;
• локальные жировые отложения в области лица и тела (в том числе, в подбородочной области, вокруг коленных и локтевых суставов);
• птоз и дряблость кожи у пациентов вследствие потери объёмов на фоне коррекции излишних жировых отложений;
• после и в дополнение к липосакции, инъекционному липолизу, аппаратному липолизу;
• склонность к пастозности.

Расходные материалы: ГИАЛРИПАЙЕР®–08 Биорепарант — 5 мл; канюля 25G / 50 мм (STERIGLIDE, Япония), лёгкая очищающая эмульсия Ethereal Cleanser (MESALTERA by dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия), восстанавливающий крем с пептидами Post Procedure Cream (MESALTERA by dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия).

Продолжительность процедуры: 45 минут.

ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ

I Этап. Подготовка к процедуре

1. Осмотр пациента в положении стоя, выделение проблемных зон.
2. Заполнение пациентом информированного согласия.
3. Фотодокументирование.
4. Демакияж: для очищения кожи лица, шеи, декольте используется Ethereal Cleanser. Лёгкая очищающая эмульсия нежно растворяет загрязнения и макияж, не нарушая барьерной функции кожи, постепенно превращаясь в воду, легко смывается, не оставляя жирного блеска и липкости.
5. Дезинфекция. Двукратная обработка зоны 0,05% водным раствором хлоргексидина.

II Этап. Выбор точки доступа и проведение разметки

1. Точка доступа определяется таким образом, чтобы возможно было выполнить коррекцию всей зоны. Первая точка введения канюли расположена на 2 см латеральнее угла рта или на 1 – 1,5 см латеральнее носогубной складки. Вторая точка расположена в поднижнечелюстной области.
2. Разметка области инъекций (рис. 1). Вдоль носогубных складок в проекции носогубного жирового пакета отмечается два вектора введения канюли и три вектора вдоль нижнечелюстной линии (для коррекции «брылей»). В субментальной зоне, как правило, выполняются инъекции по 7 – 10 векторам, веерообразно расходящимся от точки доступа.
3. Проведение анестезии. При использовании канюли анестезию можно не проводить, однако в случае, если у пациента низкий болевой порог, проводят аппликационную или инфильтрационную анестезию в месте введения канюли.

III Этап. Выполнение процедуры

1. Формирование входного отверстия для канюли. Прокол кожи и мягких тканей иглой с диаметром бÓльшим, чем канюля. Прокол выполняется перпендикулярно коже до ощущения провала в подкожно-жировую клетчатку (рис. 2).
2. Введение препарата ГИАЛРИПАЙЕР®–08 Биорепарант линейно-ретроградно в веерной технике при помощи канюли 25G/50 мм согласно разметке в гиподерму.
3. В предварительно сформированное входное отверстие сначала перпендикулярно коже вводится канюля, а затем разворачивается и идёт параллельно на всю длину. Препарат подаётся на выходе канюли из ткани (рис. 3). В проекцию носогубных жировых пакетов и вдоль нижнечелюстной линии вводится по 1 мл препарата (0,2 мл на вектор), в поднижнечелюстной области — 3 мл ГИАЛРИПАЙЕР®– 08 Биорепарант (0,3 мл на вектор). Общий объём препарата на нижнюю треть лица и поднижнечелюстную область — 5 мл.
4. Постпроцедурный уход: в завершение процедуры на кожу наносится восстанавливающий крем с пептидами Post Procedure, по которому выполняются распределяющие массажные движения.

Уникальный по составу крем обладает выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшает отёчность, укрепляет капилляры, снимает эритему, увлажняет кожу, восстанавливает эпидермальный барьер.

ВВЕДЕНИЕ КАНЮЛИ

РЕЗУЛЬТАТ

После процедуры нет отёчности, как после мезотерапевтических препаратов, нет гематом и боли, только лёгкая гиперемия после массажных движений. Период реабилитации сводится к минимуму, процедура проводится с минимальной травматизацией и практически не оставляет следов на лице. Поэтому её можно провести, к примеру, в обеденный перерыв рабочего дня.

Уже через 2 недели после первой процедуры отмечается разглаживание носогубных складок, связанное с уменьшением нависания жирового пакета, уменьшение выраженности сосудистого рисунка, овал лица становится более чётким.

Курс процедур: принимая во внимание степень гипертрофии подкожно-жировой клетчатки, пациентке рекомендован курс из 6 процедур.

Поддерживающие процедуры проводятся 1 раз в 1,5 – 2 месяца.

После курса процедур мы получаем яркий лифтинговый эффект, значительное улучшение качества кожи (разглаживание морщин, повышение тонуса и тургора кожи, уменьшение гиперемии), устранение птоза, «брылей», уменьшение жировых отложений в нижней трети лица, поднижнечелюстной области, более чёткий овал лица (рис. 4, 5). Уменьшение выраженности подкожно-жировой клетчатки можно объективизировать, замеряя толщину складки с помощью калиперометра (рис. 6 – 8).

ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант на сегодняшний день является самым эффективным препаратом для коррекции деформационного типа старения, дающим длительный и стойкий результат за счёт запуска собственных процессов омоложения организма.